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说说我大脑里的动脉瘤
2020-10-30 09:49:13

01

现在想想,某些写作者真是变态。

得病了第一时间想的,居然是把自己得病的过程记录下来。

一来我是今天实在没空去写其他东西,但又连续跟了这么多天了,想继续保持下去不想鸽。

二来,记录自己得病和治病的过程,自己未来看看也算是一个不错的回忆,也可能会对一些和我有同样困惑的人有帮助。

所以今天的内容,简单说说我脑子里的动脉瘤。

一些是医生告诉我的,一些是我自己的了解到的。


02

我是最近在上海华山医院做的体检,华山医院是上海一家很好的三甲医院。

在体检报告里,它会把你可能出现的问题全都总结在第一页,其中不打星不着急,打星的则要尽快挂号复查:


体检套餐中,包含脑部mri平扫(核磁共振)以及颅脑ct两项检查。检查发现颈部和眼部血管交汇处有凸起阴影,很大可能是动脉瘤。


所以拿到体检报告之后,我尽快预约了华山医院的神经外科医生。医生看了我的片子后,说他鼠标指的这地方的阴影,就可能是动脉瘤,还挺明显的:


另一个角度看也一样,鼠标指着的部位可能就是动脉瘤,已经鼓出来一部分了:



但医生说mri的准确率只有70%,所以让我去做cta继续确认一下,今天去做。

03

MRI(核磁共振)发现疑似动脉瘤后,继续确认有两种方式。

一种是做CTA(增强CT),另一种则是做DSA(数字减影血管造影)。

CTA(Computed tomography angiography),是通过往人的血管中注入显影剂,因为x光穿不透显影剂,所以可以显示更清晰的血管形状,如果cta也发现有动脉瘤的话,基本就可以确诊了。

CTA成像


而DSA,则是把造影剂,通过导管注入需要检查的血管内,然后通过X光成像。


因为DSA是一种侵入式检查,需要把导管伸入大脑内部。


虽然它的准确率更高,但我选择不做。



04


动脉瘤,说白了就是动脉因为种种因素,扩张畸形了,它可能出现在人身体的任何部位。


比如这张示意图里显示的,血管上鼓出来的这一部分。



显然,如果血管上鼓出来这一部分,这一部分的血管壁会变薄。而且如果不处理,它可能会越变越大,越大就越薄,越薄也就越大。


等到某一天血压升高,可能这个瘤体就破裂了。


如果这个动脉瘤,是在身体其他部位还好。但如果像我一样,动脉瘤在脑内,一旦破裂就是颅内出血,死亡率不低,所以需要及时干预治疗。


有动脉瘤的人在人群中并不算特别罕见,只是动脉瘤在不大的情况下身体没有任何症状,很多人的体检项目又没有MRI平扫这一项,所以很多人不知道。


动脉瘤的成因现在也没有一个定论。


不过我外公是大脑突然出血去世的。


所以我觉得,我是因为遗传。



05


治疗动脉瘤,现在可以选择开颅夹闭或者介入栓塞。


开颅夹闭顾名思义,就是打开头盖骨以后用夹子直接处理动脉瘤。(下面那张图的上面)

而介入栓塞,则是从从股动脉开始,通过显微手术沿着血管往上,最后在动脉瘤部分塞入小弹簧,减少动脉瘤部分血液的流速,防止瘤体破裂。(下面那张图的下半部分)


上面是夹闭,下面是栓塞

开颅手术后遗症多但处理完全,介入栓塞创伤小但价格昂贵,被称为最昂贵的手术之一。(10万以上,上不封顶,不过我完全不需要捐款,这个钱我付得起。)

两者都是风险不小的手术,毕竟要在脑子里操作,可能会有方方面面的影响。

两者都无法保证不复发,所以要终身复查。

在论坛上,看了许多关于这两种手术的反馈。

看到有人说做了介入手术,结果爸爸/妈妈醒来后一直说胡话的。

有人说做了开颅,结果妈妈到现在都说不了话的。

还有说刚开始做手术就导致出血,很快人就去世的。

以及许多许多说,做了一次没做干净,后面要反复不断做手术的。

总之,会是一个比较痛苦的过程。

医生朋友让我不要去各种论坛,看和这些治疗有关的评论,说只有治疗很不成功的人,才会上去诉苦。

但我实在是控制不住我自己....


06

尽管我相信现代医学,也相信国内医生的医术,但到了这一步还是迷茫。

比如虽然都说这手术现在已经比较成熟了,但每个医生也都说,这是风险不小的手术,要做好准备。

比如华山医院的科室好,但我不知道每个医生具体怎么样,以及那个医生到底会不会用心做我的手术。

很多人和我说,现在还是要给医生塞红包,但我并不擅长此道,完全不知道“塞红包”这一动作,到底该怎样完成,该以怎样一个时机完成。

躺上手术台,人麻醉了,我整个人的生命就交给一个我完全不认识不熟悉的人手上了。我必须得完全信任他才行,然而我就连熟悉的人都无法信任...

所以真的是迷茫。

甚至我都不知道如果今天cta确诊了以后要不要手术。

我时常骂自己是脑残。如果手术了,可能真变成科学意义上的脑残也说不定。

而且我总有种奇怪的迷思——大脑动过手术,我就不是我了。

总之,走一步看一步吧。

如果你和我遇到同样的困境,希望上面这一段文字可以帮到你。

我后续如果有了更多信息,也会另外再写文章同步的。

-END-

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